Aanvraagformulier Glas- en gotenfonds

Ja ik wil deelnemen * Ja, ik wil deelnemen aan het glas- en gotenfonds van woCom en betaal daarvoor € 1,91 per maand.
Nee

Huurcontract *

Adres *

Woonplaats *

Email *

Ja, Ik ben op de hoogte van de voorwaarden behorend bij het servicepakket

Ja ik ben op de hoogte *